2018年，我國在深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革方面取得積極進展。穩(wěn)步推進分級診療。提高居民基本醫(yī)保補助標準和大病保險報銷比例。加快新藥審評審批改革，17種抗癌藥大幅降價并納入國家醫(yī)保目錄。2019年，加強重大疾病防治，降低并統(tǒng)一大病保險起付線，進一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負擔，加強重大疾病防治等成為醫(yī)改的重點。

業(yè)內(nèi)人士表示，過去的一年，中國在抗癌藥降價、罕見病藥品加快審批等方面成效顯著，2019年是落實年，病患者將感受到藥價降低，感受到看病更容易，花錢越來越少。

降藥價落地醫(yī)保目錄擴圍

降藥價的步伐明顯加快。《經(jīng)濟參考報》記者獲悉，距離“4+7”帶量采購各城市試點方案確定的最后期限僅剩半月，各試點地區(qū)落地方案已基本明確。

2018年，我國確定在北京、上海、天津、重慶4個直轄市和廣州、深圳、西安、大連、成都、廈門等7個副省級城市進行帶量采購，涉及31個指定規(guī)格的采購品種。在帶量采購的影響下，藥品中選價格下降幅度明顯。

除帶量采購中標藥品大幅降價外，未中標品種梯度降價范圍正在擴大。北京大學中國健康發(fā)展研究中心主任李玲表示，在醫(yī)保支付新政的倒逼下，未中選品種梯度降價已成定局，我國其他藥品的價格下調(diào)也指日可待。

天津日前發(fā)布《關(guān)于開展4+7城市藥品集中采購未中選品種價格調(diào)整工作的通知》指出，納入調(diào)整范圍的藥品，相關(guān)企業(yè)應按規(guī)則自主申請下調(diào)最高供應價格。在規(guī)定時間內(nèi)企業(yè)未完成降價申請的品種，醫(yī)保部門將不予認定支付標準，市醫(yī)藥采購應用管理綜合平臺上公立醫(yī)療機構(gòu)采購價格信息廢止。

政府工作報告提出，做好常見慢性病防治，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷。

國家醫(yī)療保障局局長胡靜林在今年兩會“部長通道”表示，未來將建立醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制，讓更多救命救急的好藥進入醫(yī)保，以進一步緩解和減輕人民群眾的用藥難和用藥貴問題。

李玲表示，通過醫(yī)保支付可以有效引導患者使用中選品種。但由于帶量采購品種有限，未來用藥價格還有下降空間。

重急病預防是關(guān)鍵

政府工作報告提出，加強重大疾病防治。我國受癌癥困擾的家庭以千萬計，要實施癌癥防治行動，推進預防篩查、早診早治和科研攻關(guān)，著力緩解民生的痛點。

全國政協(xié)委員、國家藥品監(jiān)督管理局局長焦紅表示，高發(fā)病率和高致死率的癌癥嚴重威脅我國人民生命健康。在健康中國戰(zhàn)略規(guī)劃實施中，要將癌癥防治作為重中之重，組織啟動國家癌癥攻堅行動計劃。

焦紅指出，雖然近年來我國癌癥防治已有明顯進步，但癌癥防治總體上仍不平衡、不充分。建議實行優(yōu)先戰(zhàn)略，提升癌癥防治的衛(wèi)生健康戰(zhàn)略地位。突出攻堅重點，形成縱深推進系統(tǒng)突破。

國家衛(wèi)生健康委員會主任馬曉偉稱，未來將在全國縣以上醫(yī)療機構(gòu)建立癌癥登記報告制度，并推廣癌癥早期篩查、早期診斷、早期治療，降低癌癥死亡率。同時，建立國家、省、市、縣四級癌癥防治體系，保證藥品供應。

保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務

針對看病難，馬曉偉表示，看病難是人民群眾普遍關(guān)心的問題，也是我們衛(wèi)生工作的重點。

“我國醫(yī)療資源總量不足、優(yōu)質(zhì)資源匱乏，分布也不夠合理，特別是基層醫(yī)療服務機構(gòu)在當?shù)乇容^弱。”馬曉偉指出，解決上述問題的根本辦法是采取分級診療制度，調(diào)整資源結(jié)構(gòu)，合理分流病人，提高服務機構(gòu)的整體效能。

馬曉偉透露，未來我國將有計劃、有步驟地在全國建設(shè)一批國家醫(yī)療中心和區(qū)域醫(yī)療中心，提高各個地方疑難重癥的診治水平，緩解北上廣的醫(yī)療壓力，使得每個省、每個區(qū)域都能解決自己的疑難重癥問題。

“以支付方式改革為抓手，解決急慢分開。”馬曉偉表示，我國醫(yī)療服務體系是以急性病為主導的服務體系，恢復期、康復期的服務發(fā)展緩慢，這就促使很多慢性病患者都在急性病醫(yī)院住院。

馬曉偉說，分級診療就要分級定價、分級收費。比如說一個患者在城市三級甲等醫(yī)院做骨科手術(shù)，診斷明確、手術(shù)成功后立即出院，去恢復期、康復期醫(yī)院治療，他在三級甲等醫(yī)院住院的時間就比較短，按病種收費，到恢復期、康復期按床位收費，這樣費用就比較低，緩解了大醫(yī)院的壓力，節(jié)省了醫(yī)保資金，也降低了病人個人的醫(yī)療負擔。

政府工作報告提出，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險保障水平，居民醫(yī)保人均財政補助標準增加30元，一半用于大病保險。降低并統(tǒng)一大病保險起付線，報銷比例由50%提高到60%，進一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負擔。加強重大疾病防治。我國受癌癥困擾的家庭以千萬計，要實施癌癥防治行動，推進預防篩查、早診早治和科研攻關(guān)，著力緩解民生的痛點。做好常見慢性病防治，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷。抓緊落實和完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，盡快使異地就醫(yī)患者在所有定點醫(yī)院能持卡看病、即時結(jié)算，切實便利流動人口和隨遷老人。深化公立醫(yī)院綜合改革。促進社會辦醫(yī)。加快建立遠程醫(yī)療服務體系，加強基層醫(yī)護人員培養(yǎng)，提升分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務質(zhì)量。堅持預防為主，將新增基本公共衛(wèi)生服務財政補助經(jīng)費全部用于村和社區(qū)，務必讓基層群眾受益。加強婦幼保健服務。支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展。藥品疫苗攸關(guān)生命安全，必須強化全程監(jiān)管，對違法者要嚴懲不貸，對失職瀆職者要嚴肅查辦，堅決守住人民群眾生命健康的防線。

（來源：經(jīng)濟參考報）